¿Cual es el tratamiento para la ansiedad?
Existen muchas opciones de tratamiento altamente efectivas para la ansiedad y los trastornos relacionados con la ansiedad. Estos tratamientos pueden ser categorizados como:
- Psicoterapia
- Medicamentos
- Terapias Complementarias y Alternativas.
Los pacientes diagnosticados con ansiedad pueden beneficiarse de una o una combinación de estas diversas terapias. También se incluyen las discusiones sobre terapias emergentes y los tipos de proveedores de atención médica.
Terapias Basadas en la Evidencia
Asesoría con un profesional de la salud mental
La asesoría es una forma de terapia de conversación en la que un profesional de la salud mental ayuda a los pacientes a desarrollar estrategias y habilidades de afrontamiento para abordar problemas específicos como el control del estrés o los problemas interpersonales. La asesoría está generalmente diseñada para ser una terapia a corto plazo.
Psicoterapia
Existen muchos tipos de psicoterapias que se utilizan para tratar la ansiedad. A diferencia de la consejería, la psicoterapia es más a largo plazo y se enfoca en una gama más amplia de temas como los patrones de conducta. El diagnóstico particular de ansiedad y las preferencias personales del paciente guían las terapias más adecuadas para tratarlos. El objetivo final con cualquier tipo de psicoterapia, es ayudar al paciente a regular sus emociones, manejar el estrés, entender los patrones de comportamiento que afectan sus relaciones interpersonales. Las terapias basadas en evidencia como la terapia cognitiva conductual (TCC), la terapia de exposición prolongada (EP) y la terapia dialéctica conductual (TDC) son algunas de las más efectivas para tratar la ansiedad.
Terapia cognitiva conductual (TCC)
La TCC es un tratamiento a corto plazo diseñado para ayudar a los pacientes a identificar pensamientos inexactos y negativos en situaciones que causan ansiedad como los ataques de pánico. La TCC se puede utilizar en terapia individual o en una sesión de terapia de grupo con personas que se enfrentan a problemas similares. La TCC se centra principalmente en los problemas actuales de la vida de un paciente y le ayuda a desarrollar nuevas formas de procesar sus sentimientos, pensamientos y conductas para desarrollar formas más eficaces de afrontar su vida. En los pacientes que sufren de TEPT, la TCC puede adoptar un enfoque centrado en el trauma, donde el objetivo es procesar y reformular la experiencia traumática que conduce a los síntomas. En promedio, la duración del tratamiento es de 10 a 15 sesiones semanales de una hora, dependiendo del tipo y la gravedad de los síntomas.
Terapia de exposición prolongada (TPE)
La terapia de exposición prolongada es un tipo específico de TCC utilizado para tratar el TEPT y las fobias. El objetivo de esta terapia es ayudar a los pacientes a superar el abrumador estrés que experimentan cuando se les recuerda traumas del pasado o cuando se enfrentan a sus miedos. Con la guía de un terapeuta licenciado, el paciente es cuidadosamente reintroducido a los recuerdos o recordatorios de trauma. Durante la exposición, el terapeuta guía al paciente para que utilice técnicas de afrontamiento tales como el mindfulness o la terapia de relajación/imágenes. El objetivo de esta terapia es ayudar a los pacientes a darse cuenta de que los recuerdos relacionados con el trauma (o fobias) ya no son peligrosos y no necesitan ser evitados. Este tipo de tratamiento suele durar de 8 a 16 sesiones semanales.
Terapia de reprocesamiento de desensibilización del movimiento ocular (RDMO)
RDMO es una psicoterapia que alivia la angustia y los trastornos emocionales que se derivan de los recuerdos de eventos traumáticos. Se administra principalmente para tratar el TEPT y es muy similar a la terapia de exposición. Esta terapia ayuda a los pacientes a procesar el trauma para que puedan sanar. Durante la terapia, los pacientes prestan atención a un movimiento o sonido de ida y vuelta mientras cuentan sus recuerdos traumáticos.
Los pacientes continúan estas sesiones hasta que la memoria se vuelve menos angustiosa. Las sesiones de RDMO suelen durar de 50 a 90 minutos y se administran semanalmente durante 1 a 3 meses, aunque muchos pacientes informan que experimentan una reducción de los síntomas después de unas cuantas sesiones de RDMO.
Terapia dialéctica conductual (TDC)
TDC utiliza un enfoque basado en las habilidades para ayudar a los pacientes a regular sus emociones. Es un tratamiento preferido para el Trastorno de Personalidad Limítrofe, pero también puede ser efectivo para los trastornos de ansiedad como el TEPT. Este tratamiento enseña a los pacientes a desarrollar habilidades para regular sus emociones, el control del estrés, la atención y la eficacia interpersonal.
Fue desarrollado para ser empleado en sesiones de terapia uno a uno o en sesiones de grupo. Este tipo de terapia suele ser a largo plazo y los pacientes suelen estar en tratamiento durante un año o más.
Terapia de Aceptación y Compromiso (TCA)
El TCA es un tipo de TCA que anima a los pacientes a volver a tener conductas positivas incluso en presencia de pensamientos y conductas negativas. El objetivo es mejorar el funcionamiento diario después de padecer el trastorno.
Es particularmente útil para el Trastorno de Ansiedad Generalizada y la Depresión resistentes al tratamiento. La duración del tratamiento varía dependiendo de la gravedad de los síntomas.
Terapia familiar
La terapia familiar es un tipo de terapia de grupo que incluye a la familia del paciente para ayudarles a mejorar la comunicación y desarrollar mejores habilidades para resolver conflictos. Esta terapia es útil si la familia está contribuyendo a la ansiedad del paciente.
Durante esta terapia a corto plazo, la familia del paciente aprende a no empeorar los síntomas de ansiedad y a comprender mejor al paciente. La duración del tratamiento varía dependiendo de la gravedad de los síntomas.
Medicamentos
A veces se utilizan medicamentos junto con la psicoterapia. Los medicamentos más comúnmente prescritos son generalmente seguros, aunque algunos tienen efectos secundarios que considerar. El tipo específico de medicamento administrado a los pacientes será determinado por sus proveedores basándose en los síntomas específicos del paciente y otros factores como la salud general.
Antidepresivos
Los antidepresivos son medicamentos utilizados para tratar los síntomas de la depresión, pero también se pueden utilizar para tratar los síntomas de ansiedad. En particular, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (IRSN) son la clase primaria de antidepresivos utilizados para tratar la ansiedad.
Los ISRS que se usan comúnmente para tratar la ansiedad son el escitalopram (Lexapro) y la paroxetina (Paxil, Pexeva). Los medicamentos IRSN utilizados para tratar la ansiedad incluyen duloxetina (Cymbalta), venlafaxina (Effexor XR).
Buspirona
Buspirona es una droga indicada para el tratamiento de la ansiedad. Este medicamento tiene una alta eficacia para el Trastorno de Ansiedad Generalizada y es particularmente efectivo para reducir los problemas cognitivos e interpersonales asociados con la ansiedad. A diferencia de las benzodiacepinas, la buspirona no tiene un efecto sedante ni interactúa con el alcohol.
Lo más importante es que existe un riesgo muy bajo de desarrollar una dependencia de la buspirona. Sus efectos secundarios son mínimos, pero pueden incluir mareos, nerviosismo y dolores de cabeza. BuSpar y Vanspar son marcas asociadas con la buspirona.
Benzodiacepinas
Las benzodiacepinas son sedantes indicados para la ansiedad, la epilepsia, la abstinencia alcohólica y los espasmos musculares. Las benzodiazepinas demuestran eficacia a corto plazo en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada y pueden ayudar con los trastornos del sueño. Un médico puede recetar estos medicamentos durante un período de tiempo limitado para aliviar los síntomas agudos de ansiedad.
Sin embargo, se desaconseja el uso a largo plazo de estos medicamentos porque tienen un fuerte efecto sedante y pueden crear hábito. Además, tomar benzodiacepinas al mismo tiempo que se realiza psicoterapia como la EP puede reducir la efectividad de la terapia de exposición. Algunas marcas conocidas son Librium, Xanax, Valium y Ativan.
Bloqueadores Beta
Los bloqueadores beta, también conocidos como agentes bloqueadores beta adrenérgicos, actúan bloqueando el neurotransmisor epinefrina (adrenalina). El bloqueo de la adrenalina ralentiza y reduce la fuerza de la contracción del músculo cardíaco, lo que resulta en una disminución de la presión arterial. Los betabloqueantes también aumentan el diámetro de los vasos sanguíneos, lo que resulta en un aumento del flujo sanguíneo.
Históricamente, los betabloqueantes se han prescrito para tratar los síntomas somáticos de la ansiedad (frecuencia cardíaca y temblores), pero no son muy efectivos para tratar la ansiedad generalizada, los ataques de pánico o las fobias. Lopressor e Inderal son algunas de las marcas con las que usted podría estar familiarizado.