Tipos de trastorno de ansiedad

¿Cuales son los tipos de trastornos de ansiedad?

Los trastornos de ansiedad reflejan trastornos que comparten una característica general de miedo excesivo (es decir, respuesta emocional a amenazas percibidas o reales) y/o ansiedad (es decir, anticipación de amenazas futuras) y, como resultado, demuestran trastornos funcionales y de comportamiento. Los ataques de pánico son una característica que puede ocurrir en el contexto de muchos trastornos de ansiedad y reflejan un tipo de respuesta de miedo.

Trastorno de ansiedad por separación

Ansiedad excesiva con respecto a la separación del hogar o de las principales figuras del apego que está más allá de lo que cabría esperar para el nivel de desarrollo de cada uno. Esto puede ocurrir en niños, adolescentes o adultos, pero es más común en los niños.

Síntomas:

• Dificultad excesiva recurrente cuando se produce (o se prevé que se produzca) la separación del hogar o de las principales figuras de apego
• Preocupación persistente y excesiva por la pérdida de las principales figuras de apego (o por la posibilidad de que les ocurra algo perjudicial)
• Preocupación persistente y excesiva de que algo traumático lleve a la separación de una figura importante del apego (por ejemplo, ser secuestrado)
• Reticencia persistente o negativa a ir a la escuela o a otros lugares por miedo a la separación
• Miedo persistente o excesivo o renuencia a estar solo o sin grandes figuras de apego en el hogar o en otros lugares
• Renuencia o negativa persistente a dormir sin estar cerca de una figura importante de apego (o a dormir fuera de casa)
• Pesadillas repetidas con separación
• Quejas repetidas de síntomas físicos (por ejemplo, dolores de cabeza, dolores de estómago, vómitos) cuando se separan de las figuras principales de apego (o se anticipa una separación)

Estos síntomas deben causar angustia o deterioro clínicamente significativo en las áreas sociales, académicas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento para cumplir con el diagnóstico. Los síntomas no se pueden explicar mejor por otro trastorno mental o ser causados por sustancias, medicamentos o enfermedades médicas.

Duración: al menos 4 semanas en niños; 6 meses o más en adultos

Mutismo selectivo

Un trastorno raro caracterizado por una persistente falta de habla en ciertas situaciones sociales (por ejemplo, con compañeros de juego o en el aula), a pesar de la participación en hablar en otras situaciones.

El mutismo también debe incluir un impedimento en el logro o funcionamiento social, académico o ocupacional para calificar como diagnóstico. El mutismo selectivo no está presente si está relacionado con la falta de conocimiento o comodidad con el lenguaje hablado requerido de la situación o si se debe a la vergüenza de un trastorno de comunicación o desarrollo. Los síntomas no se pueden explicar mejor por otro trastorno mental o ser causados por sustancias, medicamentos o enfermedades médicas.

Duración: al menos 1 mes, y no limitado al primer mes de inicio de la escuela

Fobia específica

Miedo persistente y excesivo a un objeto o situación específica, como volar, alturas, animales, baños o ver sangre. El miedo es causado por la presencia o anticipación del objeto/situación y la exposición al estímulo fóbico resulta en una respuesta inmediata de miedo o ataque de pánico. El miedo es desproporcionado en relación con el peligro real que representa el objeto o la situación. Comúnmente, los adultos con fobias específicas reconocerán que su miedo es excesivo o irrazonable.

El objeto/situación temido es evitado o soportado con ansiedad o angustia intensa. La evitación, anticipación o angustia del objeto/situación fóbica debe causar angustia significativa o interferir con la vida diaria, ocupacional, académica o social del individuo para cumplir con el diagnóstico. Los síntomas no se pueden explicar mejor por otro trastorno mental o ser causados por sustancias, medicamentos o enfermedades médicas.

Duración: al menos 6 meses

Trastorno de ansiedad social (fobia social)

Miedo excesivo a sentirse avergonzado o humillado en situaciones sociales, lo cual a menudo lleva a conductas de evasión significativas.

Síntomas:

• Miedo significativo y persistente a una (o más) situación social o de desempeño en la que el individuo está expuesto a personas desconocidas, o a un posible escrutinio por parte de otros debido al temor a la humillación o la vergüenza. Nota: En los niños, la ansiedad debe estar presente en situaciones de compañeros y no sólo en las interacciones con adultos.
• La exposición a la temida situación social o de desempeño provoca ansiedad significativa (incluyendo ataque de pánico).
• La persona reconoce que el miedo es excesivo o irrazonable. Nota: En los niños, puede haber una visión limitada.
• Se evitan las temidas situaciones sociales o de desempeño o bien se soportan con ansiedad o angustia intensas.

La evitación, anticipación o angustia del objeto/situación fóbica debe causar angustia significativa o interferir con la vida diaria, ocupacional, académica o social del individuo para cumplir con el diagnóstico. Los síntomas no se pueden explicar mejor por otro trastorno mental o ser causados por sustancias, medicamentos o enfermedades médicas.

Especificadores:

Generalizado – el miedo está presente en cualquier situación social

Specific – comer en público, hablar en público, hablar en público, hablar con figuras de autoridad (por ejemplo, el jefe)

Duración: Normalmente dura al menos 6 meses o más

Trastorno de pánico

Este trastorno refleja la experiencia de síntomas repentinos de pánico (generalmente inesperados, sin desencadenantes específicos) en combinación con la preocupación persistente y persistente de que los síntomas de pánico regresen y el temor a esos síntomas de pánico.

Síntomas:

• • Ataques de pánico esperados o inesperados recurrentes Y uno o más de los siguientes síntomas para al menos un mes :
    • Latidos fuertes del corazón
    • Sudoración
    • Sensación de debilidad
    • Desvanecimiento
    • Mareos
    • Hormigueo o entumecimiento en las manos
    • Sentirse sonrojado
    • Sentido de irrealidad
    • Sensación de pérdida de control o pérdida de la mente
    • Miedo a morir o algo físicamente incorrecto (por ejemplo, un ataque cardíaco, un derrame cerebral)
  • Preocupación persistente por las consecuencias de los ataques (por ejemplo, «volverse loco», ataque cardíaco) o temor de tener ataques adicionales

.

• Un cambio significativo en el comportamiento relacionado con los ataques (por ejemplo, evitar el ejercicio)

Duración de los ataques de pánico: </de unos pocos minutos a 10 minutos (rara vez duran más de 1 hora)

Es importante que estos síntomas no se expliquen mejor por otro trastorno (por ejemplo, ataques de pánico sólo en entornos sociales). Los síntomas tampoco pueden ser causados por sustancias, medicamentos o enfermedades médicas.

Agorafobia

Miedo excesivo relacionado con estar en (o anticipar) situaciones en las que puede ser difícil escapar o puede no haber ayuda disponible si ocurre un ataque de pánico (o síntomas similares al pánico).

Síntomas:

• Miedo intenso en respuesta a (o cuando se anticipa) al menos dos de las cinco situaciones siguientes:

1. uso del transporte público (por ejemplo, automóviles, autobuses, aviones)

2. estar en espacios abiertos (por ejemplo, estacionamientos, puentes)

3) estar en espacios cerrados (por ejemplo, tiendas, salas de cine)

4. hacer cola o estar en un lugar lleno de gente

5. estar solo fuera del hogar

• Respuesta inmediata a la ansiedad cuando se enfrenta a tales situaciones
• Evitar tales situaciones (cambia la rutina diaria o restringe los viajes) o soporta tales situaciones con una angustia significativa.
• Reconocimiento del miedo como desproporcionado a las circunstancias

El diagnóstico del trastorno de pánico ya no es necesario para el diagnóstico de agorafobia. Los síntomas no se pueden explicar mejor por otro trastorno mental o ser causados por sustancias, medicamentos o enfermedades médicas.

Trastorno de ansiedad generalizada

Se caracteriza por una preocupación excesiva e incontrolable por los eventos y actividades y por los posibles resultados negativos.

Síntomas:

• Ansiedad excesiva y preocupación por una variedad de eventos o actividades, incluso cuando nada está mal o cuando la preocupación es desproporcionada en relación con el riesgo real.
• La preocupación es difícil de controlar
• La preocupación está asociada con al menos tres (adultos) o uno (niños) de los siguientes síntomas físicos o cognitivos:
  • Inquietud
  • Fatiga
  • Deterioro de la concentración o sensación de que la mente está en blanco
  • Irritabilidad
  • Aumento de los dolores o molestias musculares
  • Dificultad para dormir (dificultad para conciliar el sueño o para permanecer dormido)
• A veces asociado con otros síntomas físicos como náuseas o diarrea

La ansiedad y la preocupación deben causar angustia significativa o interferir con la vida diaria, ocupacional, académica o social del individuo para cumplir con el diagnóstico. Los síntomas no se pueden explicar mejor por otro trastorno mental o ser causados por sustancias, medicamentos o enfermedades médicas.

Duración: Síntomas presentes durante 6 meses o más

Trastorno de ansiedad inducida por sustancias-medicamentos

Ansiedad o miedo causado por los efectos de un medicamento o sustancia psicoactiva.

Síntomas:

• Ansiedad o reacción de miedo después del uso de medicamentos o drogas (puede incluir ansiedad generalizada, ataques de pánico o reacciones fóbicas)
• Puede incluir síntomas físicos similares al pánico, como corazón acelerado o temblores
• Puede ocurrir mientras el individuo está intoxicado o después de usar la droga (abstinencia)

Duración: Durante el uso de drogas o hasta cuatro semanas después del cese del uso; algunos experimentan síntomas de ansiedad y pánico hasta 6 meses después del uso. El inicio de los síntomas debe estar claramente ligado al uso de sustancias y no mejor explicado por otro trastorno mental.

Otro (Debido a otra condición médica)

El trastorno de ansiedad puede manifestarse como cualquiera de los trastornos anteriores (por ejemplo, TAG), sin embargo, la causa se debe al efecto fisiológico directo de una afección médica.

Trastornos Obsesivo-Compulsivos y Relacionados

Los trastornos obsesivo-compulsivos y otros relacionados se caracterizan por pensamientos obsesivos e intrusivos (por ejemplo, preocuparse constantemente por mantenerse limpio o por el tamaño del cuerpo) que desencadenan comportamientos compulsivos relacionados (por ejemplo, lavarse las manos repetidamente o hacer ejercicio en exceso).

Estos comportamientos se realizan para aliviar la ansiedad asociada con los pensamientos obsesivos. Este tipo de trastornos pueden restringir la participación en la vida diaria y/o generar una angustia significativa, por ejemplo, dificultando la salida de la casa sin que se repitan muchas veces los comportamientos compulsivos (por ejemplo, comprobar que las puertas estén cerradas). El hecho de experimentar periódicamente preocupación o tener algunos hábitos «idiosincrásicos» no constituye un trastorno obsesivo-compulsivo o relacionado. En cambio, estos trastornos se caracterizan por niveles inusualmente altos de preocupación y conductas compulsivas relacionadas, en comparación con un rango típico de individuos.

Trastorno obsesivo-compulsivo (OCT)

Pensamientos repetidos y persistentes («obsesiones») que típicamente causan angustia y que un individuo intenta aliviar realizando repetidamente acciones específicas («compulsiones»).

Ejemplos de obsesiones comunes incluyen: miedo a que el no hacer las cosas de una manera en particular resulte en daño a uno mismo o a otros, ansiedad extrema por estar sucio o contaminado por gérmenes, preocupación por olvidar hacer algo importante que puede resultar en malos resultados, u obsesiones por la exactitud o la simetría.

Ejemplos de compulsiones comunes incluyen: verificar (por ejemplo, que la puerta esté cerrada con llave o por un error), contar u ordenar (por ejemplo, dinero u objetos del hogar), y realizar una acción mental (por ejemplo, orar).

Síntomas:

• Pensamientos o imágenes repetitivos e intrusivos que causan ansiedad
• Dedicar más de una hora al día a las obsesiones y/o compulsiones
• Experimentar angustia debido a las obsesiones y/o compulsiones
• Interferencia de las obsesiones y/o compulsiones con el trabajo o las interacciones sociales

Otros : Los síntomas no son desencadenados por a) los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, drogas o alcohol) o b) otra condición médica (por ejemplo, excoriación o acumulación).

Excoriación

Raspado repetitivo de la piel de la propia piel que resulta en lesiones. Muchos individuos experimentarán vergüenza por el comportamiento y/o intentarán ocultar las lesiones resultantes con ropa o maquillaje.

Síntomas:

• Raspado de la piel que produce lesiones
• Intentos repetidos de reducir o eliminar el comportamiento de pellizcarse la piel
• El raspado de la piel lleva a una reducción o deterioro de la función social o profesional

Otro: Los síntomas no son desencadenados por a) los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, drogas o alcohol) o b) otro problema de salud mental (por ejemplo, la intención de autolesionarse).

Trastorno de Acaparamiento o Síndrome de acumulación obsesivo compulsivo

Una condición en la cual la separación de objetos (por ejemplo, artículos domésticos o posesiones personales) causa una angustia significativa.

Además, muchas personas adquieren continuamente cosas nuevas y experimentan angustia si no pueden hacerlo. La incapacidad de deshacerse de las posesiones puede hacer que los espacios de vida sean casi inutilizables. Relativamente, el espacio vital desordenado puede interferir con el desempeño de las tareas diarias, tales como la higiene personal, cocinar y dormir (por ejemplo, la ducha está llena de cosas, la cama está cubierta de desorden).

Síntomas:

• El individuo colecciona y guarda muchos artículos, incluso si no son útiles o valiosos
• Los elementos impiden el uso típico del espacio vital del individuo
• Los elementos impiden la vida diaria y/o causan angustia

Otro: Los síntomas no son desencadenados por otra condición médica (por ejemplo, daño cerebral) o de salud mental (por ejemplo, depresión).

Trastorno Dismórfico Corporal (TDC)

Se caracteriza por una preocupación con la creencia de que el cuerpo o la apariencia de una persona son poco atractivos, feos, anormales o deformados.

Esta preocupación puede ser dirigida hacia uno o varios atributos físicos (por ejemplo, acné, pérdida de cabello, rasgos faciales). La dismorfia muscular es un subtipo de este trastorno que se caracteriza por la creencia de que el cuerpo es demasiado pequeño o in-suficientemente musculoso.

Síntomas:

• • Obsesión con una falla percibida en la apariencia de uno que es menor o imperceptible para los demás
  • Las preocupaciones acerca de la apariencia a menudo desencadenan comportamientos repetitivos (por ejemplo, mirarse en el espejo un número irrazonable de veces o por un período prolongado de tiempo) o actos mentales (por ejemplo, comparar la apariencia de uno mismo con la de los demás).

• La preocupación por la apariencia afecta la función social, académica o profesional

Otro: Los síntomas no se explican mejor por las preocupaciones sobre la grasa corporal o el peso en personas diagnosticadas con un trastorno alimentario.

Tricotilomanía

Se caracteriza por arrancar repetidamente el propio cabello, más comúnmente del cuero cabelludo, las cejas o las pestañas.

Síntomas:

• Arrancar repetidamente el cabello de su propio cuerpo, lo que resulta en la pérdida de cabello
• Intentos anteriores repetidos para detener el comportamiento de tirar del cabello
• El tirón de pelo es una fuente de angustia o impedimento en el funcionamiento social y/o profesional

Otro: Los síntomas no son desencadenados por otra condición médica o problema de salud mental. Muchos individuos con tricotilomanía también muestran otros comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo, como rascarse la piel o morderse las uñas.

Trastornos relacionados con el trauma y el estrés

Estos son trastornos que están relacionados con la experiencia de un trauma (por ejemplo, la muerte inesperada de un ser querido, un accidente automovilístico, un combate o un incidente violento) o un factor estresante (por ejemplo, divorcio, comienzo de la universidad, mudanza).

Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

Se caracteriza por el desarrollo de ciertos síntomas relacionados con el trauma tras la exposición a un evento traumático.

Aunque la mayoría de las personas experimentan reacciones negativas, perturbadoras y/o ansiosas después de un evento traumático, se hace un diagnóstico de TEPT cuando los síntomas y las reacciones negativas persisten durante más de un mes y perturban la vida diaria y el funcionamiento. Los síntomas se dividen en cuatro grupos principales: re-experimentación, evitación, cogniciones negativas y estado de ánimo, e hiperactivación. Los síntomas específicos experimentados pueden variar sustancialmente por los individuos; por ejemplo, algunos individuos con TEPT son irritables y tienen arrebatos de ira, mientras que otros no lo son. Además de los síntomas que se enumeran a continuación, algunas personas con TEPT se sienten separadas de su propia mente y cuerpo, o de su entorno (es decir, del subtipo disociativo del TEPT).

Criterios de diagnóstico: Un diagnóstico de TEPT implica que los síntomas del individuo están relacionados con un evento traumático que cumple con dos criterios:

1. El individuo fue expuesto a lesiones graves, violencia sexual o amenaza de muerte.

2. Esta exposición ocurrió ya sea experimentando directamente el (los) evento(s), presenciando el (los) evento(s) en persona, enterándose de que el (los) evento(s) ocurrió(n) a un amigo cercano o a un ser querido (nota: en los casos de muerte o muerte cercana, debe haber sido violenta o accidental), o estando expuesto repetidamente a los detalles repugnantes de los eventos traumáticos (por ejemplo, como un médico o enfermero de la sala de urgencias que frecuentemente ve cadáveres muertos y mutilados).

Síntomas:

• Re-experimentando
  • • Recuerdos recurrentes, angustiosos e involuntarios sobre el evento traumático
    • Sueños angustiosos sobre el evento traumático
    • Episodios disociativos en los que el individuo siente que el trauma está a punto de reaparecer (por ejemplo, flashbacks)
    • Angustia psicológica después de la exposición a señales, ya sea del ambiente externo (por ejemplo, fuegos artificiales) o estados internos, asociados con el trauma

  .

  • Respuestas fisiológicas fuertes a señales internas o externas que están asociadas con el trauma
• Evasión
  • Evitar, o tratar de evitar, uno o ambos:
  • Recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca del evento traumático
  • Recordatorios externos del trauma (por ejemplo, una ubicación o canción específica)
• Cogniciones Negativas y Mood
  • Incapacidad para recordar aspectos importantes del trauma
  • Creencias o expectativas negativas persistentes y exageradas sobre uno mismo, los demás o el mundo
  • Cogniciones persistentes y distorsionadas sobre la causa o las consecuencias de los eventos traumáticos que llevan al individuo a culparse a sí mismo o a otros
  • Estado emocional negativo persistente (por ejemplo, miedo, horror, enojo, culpa o vergüenza)
  • Marcado descenso del interés o participación en actividades significativas
  • Sentimientos de desprendimiento o distanciamiento de los demás
  • Incapacidad persistente para experimentar emociones positivas (por ejemplo, incapacidad para experimentar felicidad, satisfacción o sentimientos de amor)
• Hyperarousal
  • Comportamiento irritable y arrebatos de ira (con poca o ninguna provocación) típicamente expresados como agresión verbal o física hacia personas u objetos
  • Comportamiento temerario o autodestructivo
  • Hipervigilancia
  • Respuesta de sobresalto exagerado
  • Problemas de concentración
  • Alteración del sueño (por ejemplo, dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido o sueño intranquilo)

Duración: Los síntomas persisten durante más de un mes.

Subtipo disociativo: Presencia de des-personalización (es decir, sensación de desprendimiento del propio cuerpo o mente) o des-realización (es decir, experiencia del entorno sintiéndose extraño o inusual).

Otro: Estos síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, medicamentos, alcohol) u otra condición médica.

Trastorno de estrés agudo

Se caracteriza por un conjunto de síntomas que persisten durante al menos tres días y hasta un mes después de una experiencia traumática (los mismos criterios diagnósticos para el «trauma» que se mencionan anteriormente).

Los síntomas específicos del trastorno varían de un individuo a otro, pero una característica común es la ansiedad intensa en respuesta a la re-experiencia de los síntomas (por ejemplo, recuerdos intrusivos recurrentes del evento traumático) del trauma.

Síntomas:

• • Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios e intrusivos del evento(s) traumático(s)
  • Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o el efecto del sueño están relacionados con el(los) evento(s)
  • Reacciones disociativas (por ejemplo, flashbacks) en las que el individuo siente o actúa como si el evento(s) traumático(s) fuera(n) recurrente(s) (Tales reacciones pueden ocurrir en un continuo, siendo la expresión más extrema la pérdida completa de la conciencia del entorno actual).
  • Angustia psicológica intensa o prolongada o reacciones fisiológicas marcadas en respuesta a señales internas o externas que simbolizan o se asemejan a un aspecto del evento(s) traumático(s)
  • Incapacidad persistente para experimentar emociones positivas (por ejemplo, incapacidad para experimentar felicidad, satisfacción o sentimientos de amor)
  • Un sentido alterado de la realidad de su entorno o de uno mismo (por ejemplo, verse a sí mismo desde la perspectiva de otro, estar aturdido, perder el tiempo).

• • Incapacidad para recordar un aspecto importante del evento(s) traumático(s) (típicamente debido a la amnesia disociativa y no a otros factores como lesiones en la cabeza, alcohol o drogas)
  • Esfuerzos para evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos sobre o estrechamente asociados con el(los) evento(s) traumático(s)
  • Esfuerzos para evitar recordatorios externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos, situaciones) que despierten recuerdos angustiosos, pensamientos o sentimientos acerca del (de los) evento(s) traumático(s) o que estén estrechamente relacionados con él(s)

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• Alteración del sueño (por ejemplo, dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, sueño intranquilo)
• Comportamiento irritable y arrebatos de ira (con poca o ninguna provocación), típicamente expresados como agresión verbal o física hacia personas u objetos
• Hipervigilancia
• Problemas de concentración
• Respuesta de sobresalto exagerado

Otro: Estos síntomas no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia (por ejemplo, medicamentos, alcohol), otra condición médica o un breve episodio psicótico.

Trastorno de ajuste

Se caracteriza por el desarrollo de síntomas emocionales y/o conductuales en respuesta directa a un factor estresante significativo (por ejemplo, divorcio, inicio de la universidad, mudanza).

Los síntomas deben surgir dentro de los tres meses siguientes al inicio de ese factor estresante identificable. Los especificadores de los síntomas incluyen estado de ánimo deprimido, ansiedad y/o perturbación de la conducta.

Síntomas:

• Desarrollo de síntomas emocionales y/o conductuales como resultado de un factor estresante identificable
• Los síntomas emocionales o conductuales son clínicamente significativos y están marcados por una marcada angustia que está fuera de proporción con la gravedad o intensidad del factor estresante (importante para tener en cuenta el contexto externo y los factores culturales) O un deterioro significativo en las áreas sociales, académicas, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.

Otro: Los síntomas no se pueden explicar mejor por otros trastornos mentales y no representan un duelo normal.

Duración: Agudo representa síntomas presentes durante menos de seis meses; crónico representa síntomas presentes durante seis meses o más.